You are here: Foswiki>Gnumed Web>PrescribingProcessClinicalRu (09 Mar 2013, IvanLykov)EditAttach

Процесс назначения (клинический)

Некоторое вступление располагается в потоке gm-devel

В назначение входит консультирование (например, лекарственное), особенно, по авторизованному (письменному) рецепту. Так что в обращении и его компонентах (без обращения) имеется возможность планирования лечения со многими элементами. Некоторые из них будут простыми вещами, которые пациент может сделать сам, например, изменение образа жизни, рецептурные лекарства, которые не требует "разрешения" врача. Тем не менее, можно аргументировать значение полной печати по текущему плану лечения для пациента, включая те вещи, которые не требуют врачебного разрешения. Поэтому у нас есть иерархия

Элементы плана лечения (дополнительно обсуждается здесь)
  • лечение, которое пациент может проводить самостоятельно
    • может включать нерецептурные препараты!
    • может, конечно, включать не препараты
  • лечение, требующее "рецепт" (врачебную авторизацию)
    • нелекарстенные элементы
    • лекарстенные элементы

В назначении медикаментов:

  • во-первых, определяется ("указывается") клиническая проблема для лечения
  • затем, учитываются возможные вмешательства (в том числе, медикаментозная терапия)
    • они определяются по памяти и/или дополняются ...
    • рекомендуется использовать печатные или онлайн руководства

Когда медикаментозная терапия является (или может быть) необходимой, предписывающие шаги могут включать:

  1. обзор текущего и предыдущего медикаментозного анамнеза
    • они уже в лечении?
    • чем (если было) мы лечили прежде?
  2. обзор сведений об аллергии и непереносимости
    (информация может исходить от других оказывающих помощь, если доступна)
  3. обратитесь к руководствам по медицинским показаниям
    • имеются ли препараты выбора?
  4. проверьте сопутствующие заболевания (список проблем) для соответствующих пунктов
    (этот фактор может быть "за" или "против" кандидатов на препараты)
  5. выберите препарат на основе указанного плюс телосложения
    • безопасность/переносимость (побочные эффекты)
      (учитывать особенности пациента)
    • лекарственная совместимость
    • стоимость, спектр действия и доступно ли; может включать
      • выяснение права на получение конкретного препарата(в)
      • процедурные требования на авторизацию (формы закупок, завершение, подчинение и т.д.)
  6. определите, какой-либо образец может/должен ли быть предоставлен
  7. определите, требуется ли рецепт (напротив, вариант без рецепта)
  8. определите рецептурные сведения ("схема"?)
    • выберите дозу препарата (для разделяемых таблеток соображения стоимости могут перевесить)
    • выберите форму препарата (длительность действия, удобство, переносимость)
    • укажите, следует ли "не заменять" (DNS - do not substitute)
      (учитывайте, когда дженерики не могут заменить)
    • определите выдаваемое количество
      • произвольный подсчёт количества при "приёме по мере необходимости" (pro re nata или prn)
      • политика выгоды может ограничить максимальную сумму, которой можно обойтись
      • когда допускается, решите, следует ли разрешать любые дополнения, в зависимости от
        • сроков, когда проблема (или ответ на препарат) должна быть оценена и
        • политики (например, по конкретному препарату, конкретной стране, когда некоторые запрещают "добавления")
  9. повторите для каждого медикамента, который
    • будет начат ИЛИ возобновлен ИЛИ
    • должен быть изменен И потребует дополнительного приёма
      (в противном случае совершается без рецепта)
      (также без рецепта для остановки лечения)
      (все существующие продления сохраняются в силе)
  10. распечатайте/отправьте рецепт

См. PrescribingReports для подробной информации о рецептах и других отчетах

-- Author JamesBusser - 15 мар 2005
Topic revision: 09 Mar 2013, IvanLykov
 
Download.png
This site is powered by the TWiki collaboration platformCopyright © by the contributing authors. All material on this collaboration platform is the property of the contributing authors.
Ideas, requests, problems regarding Foswiki? Send feedback
Powered by Olark