You are here: Foswiki>Gnumed Web>PaperToEmrRu (11 Feb 2013, IvanLykov)EditAttach

Переход с бумажной работы на EMR

Шаг 1: Заполнение электронного индекса пациента

Большинство врачей имеют какой-либо электронный индекс своих пациентов, обычно, из счетов или системы планирования, откуда они будут пытаться, по крайней мере, "увидеть" EMR со списком пациентов, которым была оказана медпомощь. Минимальная "переданная" информация может быть именем, датой рождения, полом (гендер), возможно, номером(и) медицинской страховки и, возможно, дополнительными именами (псевдонимами) пациента, если они поддерживались в исходной системе. Возможно, дата первого и последнего обслуживания (но, учтите, в настоящее время GNUmed сохраняет не любую информацию при записи на прием).

Указанное зависит от возможности получения этой информации из старой системы без необходимости оплачивать нелепые затраты, и в такой форме, которая подойдет к новой EMR.

Одним из вариантов для передачи и импорта данных будет "пакетный" режим. Альтернативой будет, по мере необходимости, когда данные одного пациента отбираются по требованию из оригинала и затем импортируются в GNUmed. Для GNUmed возможно определить шаблон импортера для распознания формы и содержания внешних данных. GNUmed также предлагает "защищенный режим", если он возможен для получения системы-источника при работе с GNUmed. Это особенно подойдет, если врачи уже использовали систему оплаты или планирования, которую они хотели бы продолжать использовать.

Для большинства медучреждений выполнение следует скоординировать с шага 1 с вашим планом использования системы для чего-то большего, чем просто персональные данные пациента. Обычная минимальная дополнительная функциональность должна отслеживать и поддерживать
  • списки проблем
  • аллергию, вакцинацию и медикаменты
  • входящие результаты (данные анализов, отчеты)

С Февраля 2010 года GNUmed управляет списками проблем и записями SOAP; обеспечивает возможность записи аллергии; ввод и печать простых списков лекарств; импорт и подпись цифровых документов; ручной ввод и скрепление подписью результатов анализов. Пакетный импорт цифровых результатов (лабораторных) меняется и постепенно доводится до конца.

Шаг 2: Прекратите добавление новых документов в старую бумажную карту

Прежде чем вы даже начнете беспокоиться о преобразовании имеющихся карт, сначала вы должны понять, как прекратить добавление бумаг в ваши карты. Это значит, что необходимо разработать надежную систему для перехвата всех входящих и внутренне создаваемых документов и перенаправить и/или перевести их и управлять ими внутри безопасного, надежного и совместимого со стандартами "рабочего процесса оцифрованных или цифровых документов".

Убедитесь, что знаете национальные юридические и профессиональные нормативные требования для хранения записей и архивирования, прежде чем тратить время и усилия на преобразование, импорт и архивирование документов. Хорошо известный Portable Document Format (PDF) не является форматом изображения и может быть осужден из-за неприемлемости в случае возникновения споров по записям медицинской помощи. В некоторых юрисдикциях может понадобиться сохранение изображений как TIFF-файлов, несмотря на кажущуюся избыточность при желании импорта PDF-версий в запись по пациентам. Не отмахивайтесь от этого рассмотрения.

Предлагаются подходы для различных источников новых документов:

Источник Решения Смотреть
все источники заявка на получение цифровых потоков или файлов местные средства
входящие факсы службы efax или сервер факс Интеграция факса
данные он-лайн загрузить, или Сохранить как, или "Печать" в цифровой файл поиск в интернете:
"Печать в PDF"
неизбежные бумаги
(от пациентов по email или напрямую, или из рук врача)
сканирование изображения ± оптическое распознавание Изображение документа

Сохраните четкую запись о дате, когда указанные изменения выполнены в вашем медучреждении, и убедитесь, что все ваши сотрудники и врачи в курсе. Это позволит избежать многих неприятностей при поиске информации в неправильных местах.

Поздравляем! Теперь, подсоединяемый через плагин GmManualDocumentImporter, GNUmed имеет единую информацию по пациенту. Все, что осталось, теперь "заморожено" в архивных бумажных картах…

Шаг 3: Выберите, какие архивные бумаги переносить

Какие старые документы стоит сканировать из каждой карты? Одним из вариантов было бы иметь пояснения руководителей о внутренней "сводной" информации, которая уже имеет эпикризы, откуда можно получить списки проблем. Другим будет сканировать (например, в pdf) только эпикриз, или всю карту, или что-либо промежуточное.

Однако, если не все из карты пациента будет сканировано, будет необходимо сохранить где-то доступным при необходимости, вместе с электронным способом хранения информации в рамках так называемой "гибридной" модели.

Сканирование и ввод всей бумажной медицинской карты пациента является очень большой работой, и, обычно, не компенсированной, кроме как от частных плательщиков. Значимое предложение может быть лучше отставлено по сравнению с физическим хранением с надеждой на оплату за управленческие услуги. Пациентам предлагается вариант оплаты, чтобы иметь их сканированные карты, типичное выполнение которых требует 30-60 минут, для чего могут наниматься на работу (например) студенты. Оплата для пациента может в некоторых правовых системах взиматься за "электронное архивирование, рендеринг pdf и подготовку шифрованного USB-ключа".

Советы:
  • некоторые врачи, перешедшие на EMR, используют первое последующее посещение каждого ранее существовавшего пациента для заполнения EMR с перечнем проблем и выявления ключевых страниц для сканирования.
  • некоторые предлагают хранить набор сканированных страниц в отдельном разделе в оглавлении каждой бумажной карты, с тем чтобы избежать позднее повторного сканирования.

Переход может занять от 6 месяцев до двух лет. Многое в вашей работе (и сотрудников отделений) должно быть реорганизовано.
Topic revision: 11 Feb 2013, IvanLykov
 
Download.png
This site is powered by the TWiki collaboration platformCopyright © by the contributing authors. All material on this collaboration platform is the property of the contributing authors.
Ideas, requests, problems regarding Foswiki? Send feedback
Powered by Olark