You are here: Foswiki>Gnumed Web>GmManualDocumentImporterRu (11 Feb 2013, IvanLykov)EditAttach

Добавление документов в архив GNUmed

Если вы уже имеете представление о вводе данных в архив документов, добавьте документ посредством перехода на вкладку "Импорт документа" основной блокнота и:

  • получите (соберите) его части
  • введите сведения о документе
  • установите статус проверки и
  • сохраните документ

Получение частей

Левый столбец кнопок вверху позволяет получить один или более объектов (частей) из одного или нескольких источников для добавления в документ. Каждый источник данных можно использовать так часто, как требуется, и в любой последовательности.

Нажатие [Сканирование изображения] откроет стандартное диалоговое окно сканирования изображения для вашей операционной системы (Linux: XSane, Windows: TWAIN). Оно позволит сканировать одну или несколько страниц для добавления в новый документ.

Выбор [Отобрать файл(ы)] показывает диалог, который позволит выбрать один или несколько файлов из файловой системы, каждый для добавления, как части. Это могут быть записи, набранные в текстовом процессоре, загруженные с веб-сайта PDF, изображения с цифровой камеры, сообщения факса, сохраненные факс-модемом, аудиозаписи, например, сердцебиений, прижизненные изображения УЗИ или любой другой файл любого формата.

Набор файлов и папок можно также перетащить в список страниц. Файлы в виде страниц будут помещены в список в порядке, который выбран при перетаскивании. Папки будут расположены на одном уровне, а файлы в папке добавляются в список, как если бы вы перетащили каждый в GNUmed. Это позволяет собирать некоторые файлы, принадлежащие документу в папку, и просто перетащить эту папку в GNUmed.

Полученные части завершаются списком вверху правой панели. Документ может иметь любое количество частей, каждая содержащая одну на нескольких страницах (или графический, или видео-, или звуковой файл), а формат страниц может быть перемешан. Ограничение размера в настоящее время практически составляет 1 ГБ для части из-за ограничений базы данных.

В списке devel, содержащем здесь тему о сканировании через плагин GNUmed или без него, ПО для сканирования и рабочем процессе, можно прочитать больше.

Также рассматривается в SemiAutomateDocumentImport.

Предоставление сведений о документе

Вверху среднего столбца показано несколько полей для ввода сведений о документе. Обязательная информация обозначена красным, другая необязательна. Для каждого поля будет указана подсказка, обязательно ли оно для сохранения документа, и также предоставлены ли дополнительные рекомендации по выбору значимой информации. Некоторые поля имеют значение по умолчанию.

Привязка к случаю

Статус обязателен
Тип phrasewheel
Поведение выбор или свободно-текстовой ввод

Введите в случай, к которому относится этот документ. Ввод "*" предоставит список случаев, имеющихся для этого пациента. Обратите внимание, что в этом списке отображаются все случаи, включая открытые и закрытые, так что документ может быть добавлен к ранее закрытому случаю. Закрытые случаи будут помечены таковыми. Во время ввода будет показан список случаев, которые соответствуют уже введенному фрагменту для выбора. Если ни один из существующих случаев не выбран, будет создан новый и именован введенным текстом. Пока он еще не будет связан ни с одной медицинской проблемой.

Не все документы относятся исключительно к одному случаю, например "выполнять записи больных с несколькими заболеваниями". В такой ситуации, выберите наиболее подходящий случай, например, который привел к обращению или запросу отчета. В будущих версиях можно будет связать один документ с несколькими случаями.

Тип

Статус обязателен
Тип список выбора
Поведение только выбор

Выберите тип содержимого документа (клинический), но не "файловый формат" или тип mime (технический). Подумайте о "записи выписки", а не "файла PDF".

GNUmed поставляется преконфигурированным с рядом типов, подходящих для большинства документов, встречающихся в GP. Обратите внимание, что системный администратор может безопасно добавить столько типов документов, сколько необходимо для вашего сайта.

Комментарий

Статус необязателен
Тип текстовое поле
Поведение свободный текст

Введите короткий комментарий, вкратце описывав этот документ. Хороший комментарий дает две вещи: определяет документ в дополнение к его типу и намекает на суть содержания: (подобно "ежегодная проверка: без изменений" для эхокардиографии или "St. Johns Палата 3 Dr. Дом: TEP левого бедра"). Этот комментарий потом отобразится в дереве документов для облегчения поиска документов при данных обстоятельствах.

Дата создания

Статус обязателен
Тип timestamp
Поведение действительная временная метка

В этом поле введите дату создания содержания документа. Она определяет, в какой момент времени информация была сочтена клинически действительной. Это поле будет потом использоваться для размещения документов по давности. Иногда достаточно части даты, типа "8/99". Не следует создавать чрезмерной точности.

Значением по умолчанию для этого поля является текущая дата.

Предполагаемый рецензент

Статус обязателен
Тип phrasewheel
Поведение только выбор

Здесь можно назначить сотрудника, который должен получать уведомления о новом документе, чтобы проверять его и инициировать надлежащую клиническую деятельность. В большинстве случаев это должен быть лечащий врач пациента. По умолчанию, используется сотрудник с текущим входом в систему.

Назначение статуса проверки

Внизу среднего столбца имеются поля, чтобы немедленно прикрепить проверку к новому документу. Эта проверка всегда будет прикреплена к текущему залогиненому сотруднику (то есть, к вам), независимо от установки назначенного рецензента! Конечно, оба могут быть одним и тем же лицом.

Знак off

Этот параметр означает, будет ли к новому документу прикреплена проверка. Установка флажка включит две галочки ниже него. Его снятие отключит их.

Формальное отклонение от нормы

Отметьте, если документ содержит медицинскую информацию, выходящую за справочный обычный диапазон, то есть результат "обнаруживает отклонение от нормы" (NAD). Обратите внимание, что не имеет значения, формальное отклонение от нормы клинически значимо или нет.

Клинически значимо

Отметьте для указания, является ли этот результат клинически значимым. Обратите внимание, что клиническая значимость не требует формального отклонения от нормы. Результаты в пределах нормальных ориентировочных диапазонов могут, несомненно, иметь важное значение, например, когда для данного пациента не применяется диапазон, или обычные результаты для него являются отклонением от нормы.

Сохранение нового документа

Кнопка [Сохранить] находится в самой нижней части окна. Если некоторые обязательные поля пропущены, будет получено сообщение об этом и сохранение документа не произойдет. Успешное сохранение будет сигнализировано в строке статуса клиента без прерывания рабочего процесса. Для этого документа, при необходимости, может быть создан и отображен уникальный идентификатор. Необходимо записать этот идентификатор в физический документ для последующей индексации. Этот идентификатор является удобной связью между физическим и цифровым документом. В случае, если нет необходимости для таких идентификаторов (скажем, потому что в любом случае выдаются оригинальные бумажные документы или только импортируете файлы), можно отключить создание и отображение идентификатора в конфигурации GNUmed.

В конечном итоге, окно будет перезагружено, готово к приему данных следующего документа для добавления в EMR пациента.

Нажатие [Удалить] позволит начать заново без сохранения чего-либо в EMR.

Далее: Просмотр архивных документов
Topic revision: 11 Feb 2013, IvanLykov
 
Download.png
This site is powered by the TWiki collaboration platformCopyright © by the contributing authors. All material on this collaboration platform is the property of the contributing authors.
Ideas, requests, problems regarding Foswiki? Send feedback
Powered by Olark