You are here: Foswiki>Gnumed Web>GmManualBasicEmrStructuringRu (15 Mar 2013, IvanLykov)EditAttach

Как обеспечить хорошее структурирование EMR

Если вы еще не привыкли к инструментам GUI GNUmed (или забыли) - подобным phrasewheels для вспомогательного поиска и создания развертывающегося списка - напомните себе здесь.

Добавление клинических данных

В редакторе рабочих записей можно выбрать случай, под которым должна быть сохранена запись SOAP. Это можно сделать, выбрав проблему из списка. Если она относится к медицинской проблеме (напр. элемент анамнеза заболевания), для нее создается новый случай. Если выбранная проблема является существующим случаем, данные будут сохранены в этом случае. Таковой можно также выбрать для создания совершенно нового случая, который не привязан ни к одной текущей медицинской проблеме.

Система дерева GNUmed выполнена таким образом, что медицинская проблема имеет случаи, привязанные к ней.

Обращения генерируется системой автоматически, но могут быть при необходимости изменены.

Перегруппировка, изменение и удаление клинических данных

Медицинские проблемы, случаи, обращения и элементы SOAP можно редактировать, удалять и перегруппировывать из дерева EMR. Щелкните правой кнопкой мыши элемент дерева для всплывающего контекстного меню. Редактированием сведений о временной метке обращения их можно сделать как "переход" во времени (если изменяются временные метки начала/окончания). "Старые" пустые обращения, в конечном итоге, будут очищены системой, где "старое" является настраиваемой продолжительностью. "Пустое" в данном контексте означает, что к нему нет клинических данных (описание, документы, аллергия и т.д.).

Семейный и другой специальный анамнез пациента

Дополнительная информация доступна на незавершенной странице FamilyHistory.

В настоящее время поддерживается

  • семейный анамнез
  • пребывания в стационаре
  • результаты анализов
  • выполненные процедуры
  • текущий анамнез заболевания
  • анамнез прививок


Далее: Концепции хранения записей
Topic revision: 15 Mar 2013, IvanLykov
 
Download.png
This site is powered by the TWiki collaboration platformCopyright © by the contributing authors. All material on this collaboration platform is the property of the contributing authors.
Ideas, requests, problems regarding Foswiki? Send feedback
Powered by Olark