You are here: Foswiki>Gnumed Web>CountryNotesRu (19 Mar 2013, IvanLykov)EditAttach

Примечания по странам

Ссылки и информацию по сертификации см. на вики-странице в разделе Требования по сертификации

Канада

Швейцария

США

Прочая информация

Канада

  • Национальный каталог лекарств доступен из:
    • Министерства здравоохранения Канады (использование данных требует версию, но ее можно скачать с
      • readme, который описывает структуру данных
      • сами файлы находятся здесь)

Британская Колумбия

  • проиндексировала государственное финансирование, поисковик лекарств здесь
  • Патология
    • Больницы и другие государственные лаборатории (Центр по борьбе с болезнями и т.д.)
      • может направлять конкретные результаты врачей с помощью службы MediNet через HL7
      • тем не менее, отчет по каждому пациенту передается в виде текстового blob без кодирования
    • Сообщество лабораторий (частных)
      • объем большой, 2 компании контролируют 85-90% городского объема
      • эти 2 крупнейшие компании (Лаборатории Metro MDS, Биомедицина BC) создали PathNet
      • PathNet использует HL7 и LOINC через VPN, но из-за использования стандарта IPSec для шифрования и аутентификации с наличием проблем решила перейти на VPN SSL (включено ~ сентябрь 2004), один производитель EMR (Med Access?) попытался захватить сервер Linux для получения лабораторий
      • альтернативный поставщик службы данных (MediNet) предоставляет услугу почтового ящика, из которого врачи и клиники могут загрузить результаты, отчеты и документы. Конечные пользователи могут просто распечатать или импортировать в EMR, при условии, что созданы соответствующие интерфейсы. Однако, лишь небольшая часть данных форматирована в HL7, а коды ASM не являются LOINC. Другие файлы являются простым текстом, к который MediNet вставил заголовки текста для помощи пользователям EMR ссылать информацию по пациентам (текстовые капли) на отдельных пациентов.
  • Радиология
    • Больницы имеют автоматическую отправку по факсу отчётов; "работает" с поддержкой EMR, но выполнение невидимо
    • Сообщество центров (частных) запрашивает бумажные отчёты; состояние любого планирования ИТ неизвестно

Швейцария

Персональные примечания (перевод и изменение Main.DominiqueBuenzli - 29 июля 2004 года) в компьютеризированном медицинском файле от M. Ruud W H de Ruiter, член списка рассылки "Компьютеризированного медицинского файла" в Швейцарии Общей организации практиков.

  • Фактически, на рынке невозможно эффективно обмениваться данными между программами, потому что разработчики/дизайнеры, по моим сведениям, не согласны с протоколом обмена. Они могли бы взять за пример для компьютеризированного медицинского файла протокол, используемый в Бельгии.
    • Обычно, разработчики /дизайнеры обеспечивают экспорт в формате CSV, но чаще всего они не имеют возможности импортировать этот формат!!
    • У меня такое впечатление, что мы не спрашиваем себя, если ли такой протокол и используется ли он в другом месте. Если да, то почему разработчики/дизайнеры не используют его?
    • Даже если протокол Бельгии (используется уже несколько лет) или французский (медицинские записи обязательны в 2007) не приспособлены к Швейцарии, они лучше, чем ничего.
    • Европейский Союз: возможно, есть европейский протокол? Для исследования /предстоит сделать

  • Фильтр Tarmed (новая швейцарская биллинговая система. ГЕРМАНИЯ: http://www.fmh.ch/tarif-browser/de/ ), OAMal (закон о применении медицинского страхования) и т.д... в зависимости от ценности и специальность врача
    • Tarmed получил 5000+ платёжных элементов. Для участковых терапевтов будут полезными только около 300.
    • Дизайнеры программного обеспечения до сих пор интегрируют полный компакт-диск (с 5000 + пунктами оплаты), но, насколько мне известно, никто не сделал правильную работу, предоставляя такой фильтр
    • Некоторые из этих программ способны создавать персональные счета (т.е. только 300 необходимых), но почему то вручную. Не изобретены компьютеры для выполнения такой работы.

  • Все системы, работающие на основе постоянной связи WWW (Интернет) с внешним сервером, имеют недостатки по умолчанию.
    • При проблемах доступа к сети или подавлении трафика на ADSL, кабельной связи, или при выходе из строя сервера, доступ к данным больше невозможен, и врач общей практики больше нефункционален.
    • Если провайдер внешнего сервера обанкротился, нет никакой гарантии, что данные будут извлекаемы.
    • Не представляется возможным использование "off-line".

  • Система, работающая под репликацией (или аналогичной), дает гораздо больше безопасности:
    • Возможно решение моно-сообщения.
    • Возможно использование "off-line" (то есть на лаптопе).
    • При проблеме доступа к сети, терапевтическая практика все еще в состоянии работать.
    • Выбор между локальным и внешним сервером (любой компьютер может быть сервером).
    • Не имеет значения, является ли сервер внешним или локальным, базы данных находятся в любой момент на нескольких компьютерах (или могут быть). Это хорошая гарантия для предотвращения потери данных.
    • Только новые или измененные данные должны обмениваться. Обычно, раз в день вполне достаточно. Только если пациент госпитализирован в чрезвычайной ситуациии, дополнительной репликации не требуется. В этом случае было бы хорошо иметь возможность реплицировать свой файл через мобильный телефон.
    • Отличный контроль доступа, т.е. доступ другими врачами региона, когда они находятся на вызове, так что они могут легко получить доступ к файлам неизвестного пациента.
    • Риск взлома. Никогда не гарантировано на 200%, что он невозможен, но это же верно и с бумажными документами. С системой, которая обязывает врача изменять свой пароль каждые 30 дней и шифровать связи, обеспечивается приемлемая защита.
    • Для полноты, врач также должен иметь брандмауэр, антивирус в качестве анти-спама (регулярно обновляемый!) (вариант: покупка mac wink ).

  • Как правило, когда компания предлагает медицинскую программу, предлагается включить "всё". Это плохо, иметь для использования слишком тяжелое/недружественное программное обеспечение.
    • Программы должны быть настраиваемы только в соответствии с требованиями врача.

  • Возможность читать карты E411 ( http://www.travelhealth.co.uk/advice/e111.htm )
    • Начиная 1/07/04, страховые карты для всех представителей Европейского Союза

  • Требуется для мультиплатформенных: pc, mac....

США

Прочая информация:

Структурирование компьютеризированного медицинского файла (из аналогичного компьютеризированного медицинского файла для врача общей практики с сайта министерства здравоохранения Бельгии)

http://www.health.fgov.be/telematics/label/mh/struct/structuration_epr_2003.pdf - ENG

Европейская стандартизация медицинской информатики

http://www.centc251.org/, особенно в этом разделе http://www.centc251.org/WItems/listwis.htm (e.g. WI 098, WI 102, WI 109, WI 110, WI 111 )
Topic revision: 19 Mar 2013, IvanLykov
 
Download.png
This site is powered by the TWiki collaboration platformCopyright © by the contributing authors. All material on this collaboration platform is the property of the contributing authors.
Ideas, requests, problems regarding Foswiki? Send feedback
Powered by Olark